糖尿病患者的“耐药危机”！Science子刊：高血糖竟能促进抗生素耐药性细菌的产生和传播

抗生素曾是抗击细菌感染的“超级英雄”，但如今，它们的威力正被抗生素耐药细菌逐渐削弱。特别是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），这种细菌不仅在抗生素耐药性感染中占据主导地位，还成为糖尿病患者中最常见的细菌“宿敌”。

最近，北卡罗来纳大学医学院的微生物学家Brian Conlon博士和Lance Thurlow博士及其团队发现了一个令人不安的现象：糖尿病患者更容易产生抗生素耐药菌株。他们的研究揭示了糖尿病患者体内独特的微生物环境如何加速耐药性突变的产生，同时也为应对这一问题提供了新的思路。相关研究结果发表在Science Advances期刊上。

糖尿病患者的身体难以有效控制血糖水平，导致血液中葡萄糖含量过高。这些过剩的葡萄糖为细菌提供了丰富的“食物”，使得细菌能够快速繁殖。更糟糕的是，糖尿病还会削弱免疫系统，使其难以有效对抗感染。在这种环境下，细菌数量的增加使得耐药性突变的可能性也随之上升。一旦耐药性突变出现，这些细菌就会迅速占据主导地位，利用多余的葡萄糖加速生长。

Conlon和Thurlow的研究团队通过小鼠模型进一步验证了这一现象。他们将小鼠分为两组，一组通过化合物诱导糖尿病，另一组保持正常状态，随后用金黄色葡萄球菌感染这两组小鼠，并用抗生素利福平（Rifampicin）进行治疗。结果令人震惊：在糖尿病小鼠中，耐药性细菌在短短四天内就占据了感染的主导地位，而在非糖尿病小鼠中，耐药性细菌并未出现。

这一发现不仅揭示了糖尿病与抗生素耐药性之间的密切联系，还为预防耐药性提供了新的思路。研究团队发现，通过注射胰岛素降低糖尿病小鼠的血糖水平，可以剥夺细菌的能量来源，从而抑制细菌数量增长，并显著降低耐药性突变的发生几率。Conlon指出：“控制血糖水平至关重要。当我们通过胰岛素将血糖恢复到正常水平时，耐药细菌的快速增殖得到了有效遏制。”

糖尿病小鼠治疗利福平（Rif）期间抗生素耐药性的出现

这项研究不仅为糖尿病患者对抗抗生素耐药性提供了新的希望，还提醒我们，抗生素耐药性不仅是药物滥用的结果，还与患者的健康状况密切相关。未来，Conlon和Thurlow计划进一步研究人类（包括糖尿病患者和非糖尿病患者）以及其他抗生素耐药细菌的耐药性进化，例如粪肠球菌、铜绿假单胞菌和化脓性链球菌。他们还计划探索其他易感人群，如接受化疗的患者和移植受者，以了解这些人群是否也容易出现抗生素耐药性感染。

参考资料：

John C. Shook et al, Diabetes potentiates the emergence and expansion of antibiotic resistance, Science Advances (2025). DOI:10.1126/sciadv.ads1591.